Presencia de carbapenemasas en aislamientos clínicos de Klebsiella pneumoniae en Caleta Olivia, Santa Cruz, Argentina
Palabras clave:
bacterias multirresistentes, infección intrahospitalaria, resistencia a antibióticos, beta-lactamasasResumen
En este trabajo se estudió la presencia de Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasas en 208 pacientes internados en una clínica de la ciudad de Caleta Olivia, Santa Cruz, Argentina, durante los meses de marzo a agosto de 2019. Se utilizaron muestras de hisopados rectales que fueron sembradas en medio CHROMagar KPC. De la siembra se obtuvieron 26 aislamientos únicos de colonias azul metálico, confirmándose la presencia de K. pneumoniae en el 100 % de los casos. Estos 26 aislamientos fueron positivos para la producción de carbapenemasas tipo KPC (12,5 % del total). El 77 % de los 26 pacientes colonizados evolucionaron hacia la infección y fallecieron durante la internación. No se encontró relación alguna entre la presencia de KPC y la procedencia, patología de ingreso a internación, edad o sexo de los pacientes analizados. Sí se encontró relación entre la presencia de KPC y factores de riesgo como hospitalización prolongada e internación en Unidad de Terapia Intensiva, así como conteo elevado de glóbulos blancos y hematocrito bajo. En forma marginal, otros dos factores asociados fueron el tratamiento con antibióticos y el sexo masculino. Este trabajo confirma la presencia de K. pneumoniae productora de carbapenemasas tipo KPC en muestras de hisopados rectales en esta región patagónica de Argentina.
Descargas
Citas
Rocha Afonso, L. S. R., Miler-da-Silva, L. L., & Garrido, R. G. (2022). Estratégias terapêuticas para infecções por Klebsiella pneumoniae carbapeném resistente: uma revisão narrativa. Research, Society and Development, 11(7), e46211730296-e46211730296.
Aguilar-Gamboa F., Aguilar S., Cubas D., & cols. (2016). Pacientes portadores de bacterias multirresistentes de importancia clínica en áreas críticas (UCI-UCIN) de un hospital al norte del Perú. Horiz Med 16(3): 50-57.
Alizadeh N., Rezaee M. A., Kafil H. S., & cols. (2018). Detection of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae by chromogenic screening media. J Microbiol Methods. 153:40-44.
Carhuachagua Huarcaya A. J., & Pecho Torres Y. D. (2020). Factores de riesgo para infecciones nosocomiales por bacterias multirresistentes en pacientes del Servicio De Medicina Del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé 2012-2018. Tesis. Universidad Nacional Del Centro Del Perú.
Carmeli Y., Akova M., Cornaglia G., & cols. (2010). Controlling the spread of carbapenemase-producing Gram-negatives: therapeutic approach and infection control. Clin Microbiol Infect. 16(2):102-111.
Cejas, D., Magariños, F., Elena, A., Ferrara, M., Ormazábal, C., Yernazian, M. V., ... & Radice, M. (2022). Emergence and clonal expansion of Klebsiella pneumoniae ST307, simultaneously producing KPC-3 and NDM-1. Revista Argentina de Microbiología.
Centers for Disease Control and Prevention (2009). Guidance for control of infections with carbapenem resistant or carbapenemase-producing Enterobacteriaceae in acute care facilities. Morb Mortal Wkly Rep. 58: 256-60.
Córdova E., Lespada M., Gómez N., Pasteran F., Oviedo V., & Rodríguez C. (2012). Descripción clínica y epidemiológica de un brote nosocomial por Klebsiella pneumoniae productora de KPC en Buenos Aires, Argentina. Enferm Infecc Microbiol Clin 30(7):376-379. doi:10.1016/j.eimc.2011.12.003.
Daikos, G. L., Markogiannakis, A., Souli, M., & Tzouvelekis, L. S. (2012). Bloodstream infections caused by carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae: a clinical perspective. Expert review of anti-infective therapy 10(12):1393-1404.
De Belder D. G. (2019). Caracterización epidemiológica y molecular de aislamientos clínicos productores de carbapenemasas. Tesis doctoral, Universidad de Quilmes, Argentina.
De Sanctis G., Ferraris A., Ducatenzeiler L., Benso J., Fernández-Otero J., & Angriman J. (2018). Factores predictores de mortalidad intrahospitalaria en pacientes adultos con infecciones por Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenémicos y colistín: un estudio de cohorte retrospectivo. Rev Chilena Infectol 35: 239-245.
Doi Y., Potoski B. A., Adams-Haduch J. M., Sidjabat H. E., Pasculle A. W., & Paterson D. L. (2008). Simple disk-based method for detection of Klebsiella pneumoniae carbapenemase β-lactamase by use of a boronic acid compound. J Clin Microbiol 46:4083–4086.
Echavarría G. L., Guevara Núñez D., Bertona E., De Paulis A. N., Predari S. C., & Benchetrit G. (2017). Colonización por Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasa tipo KPC en un hospital universitario. Medicina (Bs.As.) 77:105-110.
Echeverri L. M., Atehortúa S. L., & Robledo J. (2009). K. pneumoniae y betalactamasas. Un problema creciente. Medicina (UPB) 28:135-141.
Echeverri Toro, L. M. & Cataño Correa J. C. (2010). Klebsiella pneumoniae como patógeno intrahospitalario: epidemiología y resistencia. Iatreia 23(3):240.
Giani T., Tascini C., Arena F., & cols. (2012). Rapid detection of intestinal carriage of Klebsiella pneumoniae producing KPC carbapenemase during an outbreak. J Hosp Infect; 81(2):119-22 doi: 10.1016/j.jhin.2012.04.004.
Hoyos Mallecot Y., (2015). Aplicación de la tecnología MALDI TOF MS para la detección de carbapenemasas. Tesis Doctoral, Universidad de Granada, España.
Josa D. F., Bustos G., Torres I. C., & Esparza S. G. (2018). Evaluación de tres métodos de tamizaje para detección de Enterobacteriaceae productoras de carbapenemasas en hisopados rectales. Rev Chilena Infectol 35: 253-261.
Kohler P. P., Volling C., Green K., Uleryk E. M., Shah P. S., & McGeer A. (2017). Carbapenem resistance, initial antibiotic therapy, and mortality in Klebsiella pneumoniae bacteremia: a systematic review and meta-analysis. Infect Control Hosp Epidemiol. 38:1319–1328.
Lin M. Y., Lyles-Banks R. D., Lolans K., & cols. (2013). The importance of long-term acute care hospitals in the regional epidemiology of Klebsiella pneumoniae carbapenemase- producing Enterobacteriaceae. Clin Infect Dis; 57:1246-52.
Lomaestro B. M., Tobin E. H., Shang W., & Gootz T. (2006). The spread of Klebsiella pneumoniae carbapenemase-producing K. pneumoniae to upstate New York. Clin Infect Dis. 43(3):e26-e28.
Lopardo H. A., Predari S. C. & Vay C. (2016). Manual de microbiología clínica. Vol I, Parte II. Asociación Argentina de Microbiología, Buenos Aires.
López J. A., Correa A., Navon-Venezia S., & cols. (2011). Intercontinental spread from Israel to Colombia of KPC3-producing Klebsiella pneumoniae strain. Clin Microbiol Infect. 17(1):52-6.
Lossa G., Giordano Lerena R., Arcidiácono D., & cols. (2011). Prevalencia puntual de infecciones asociadas al cuidado de la salud en áreas no criticas de hospitales en la red nacional de vigilancia de infecciones hospitalarias de Argentina (VIHDA). Rev Argent Salud Pública; 2:12-8.
Martínez D., Araque Y., Rodulfo H., Caña L., García J., González D., Rodríguez L., & De Donato M. (2016). Relación clonal y detección del gen blaKPC en cepas de Klebsiella pneumoniae resistentes a carbapenémicos, en un hospital de Venezuela. Rev Chilena Infectol 33:524-530.
Melgarejo-Touchet, N., Brítez, C. M., Busignani, S., Falcón, M., López, E., Laconich, M., ... & Martínez, M. (2021). Caracterización molecular de carbapenemasas en bacilos gramnegativos circulantes en hospitales de Paraguay. Primer cuatrimestre 2021. Memorias del Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud, 19(2), 49-58.
Muñoz V., Vacaflor L., Olocco C., & Aguirre A. (2019). Enterobacterias Productoras de Carbapenemasa en el Hospital San Roque de Córdoba (2010-2017). Presencia Bioquímica, 319:5-12.
Nicola F. G., Nievas J. & Smayevsky J. (2012). Evaluación de diversos métodos fenotípicos para la detección de carbapenemasas KPC en Klebsiella pneumoniae. Rev Arg Microbiol 44:290-302.
Ortiz A., Estigarribia G., Méndez J., Aguilar G., Meza M., Sanabria L., 2 Cano V., Otazu L. & Gómez M. (2022). Frecuencia y susceptibilidad antimicrobiana de enterobacterias aisladas en in¬fecciones urinarias de pacientes del Hospital Regional de Coronel Oviedo 2017. Arandu Poty 1(1):5-10.
Melgare Panagea T., Galani I., Souli M., Adamou P., Antoniadou A., & Giamarellou H. (2011). Evaluation of CHROMagar KPC for the detection of carbapenemase-producing Enterobacteriaceae in rectal surveillance cultures. Int J Antimicrob Agents 37:124-8.
Paño Pardo J. R., Serrano Villar S., Ramos Ramos J. C., & Pintado V. (2014). Infections caused by carbapenemase producing Enterobacteriaceae: risk factors, clinical features and prognosis. Enferm Infecc Microbiol Clin 32(4):41-8.
Pasteran F., Denorme L., Ote I., Gómez S., De Belder D., Glupczynski Y., Bogaerts P., Ghiglione B., Power P., Mertens P., & Corso A. (2016). Rapid identification of OXA-48 and OXA-163 subfamilies in carbapenem-resistant gram-negative bacilli with a novel immunochromatographic lateral flow assay. J Clin Microbiol 54:2832-2836.
Pujol M., & Limón E. (2013). Epidemiología general de las infecciones nosocomiales. Sistemas y programas de vigilancia. Enferm Infecc Microbiol Clin 31: 108-13.
Quispe J., Ingaruca J., Castro A., & cols., (2018). Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasas en Perú: reporte de caso y discusión de la resistencia a los antimicrobianos. Medwave. 18(2):71-91.
Reyes-Chacón J. A., & cols. (2017). Inactivación del carbapenémico, un método alternativo para detectar carbapenemasa tipo KPC en Enterobacteriaceae. Infectio 21:251-254.
Rivero A. L., López L. & De La Rosa M. A.(2017). Prevalencia de colonización por KPC de pacientes internados en unidades de cuidados críticos de un hospital público urbano marginal. SADI XVII:360.
Saavedra C., López V., Linares P., Romero P., Solórzano C., Mora J., & Ovalle A. (2018). Prevalencia de factores de riesgo para infección por Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenémicos en adultos en un hospital de cuarto nivel, Bogotá D.C. Revista Cuarzo 24:13-19.
Santolín C., Sesma A. C., Llansa M. A., & cols. (2017). Colonización rectal por bacilos Gram negativos multirresistentes: importancia de la detección precoz durante la hospitalización. Acta Bioq Clín Latinoam 51(4):675-680.
Schechner V., Kotlovsky T., Hazma M., & cols. (2013). Asymptomatic rectal carriage of blaKPC producing carbapenem resistant Enterobacteriaceae: who is prone to become clinically infected. Clin Microbiol Infect 19:451-456. doi:10.1111/j.1469-0691.2012.03888.x.
Schwaber M. J., Klarfeld-Lidji S., Navon-Venezia S., Schwartz D., Leavitt A., & Carmeli Y. (2013). Predictors of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae acquisition among hospitalized adults and effect of acquisition on mortality. Antimicrob Agents Chemother 52:1028-1033.
Tuon F., Rocha J., Toledo P., & cols. (2012). Risk factorsf or KPC producing Klebsiella pneumoniae bacteremia. Braz J Infect Dis 16(5):416–419.
Valdés Espino, D.; Sosa Díaz, J.; Sosa Díaz, R. Y. (2018). Klebsiella pneumoniae, un patógeno de alta prioridad para la fabricación de nuevos antibióticos. Rev Med Electrón 40(4):1271-1273.
Wareham D. W., & Abdul Momin M. H. F. (2019). Rapid detection of carbapenemases in Enterobacteriaceae: evaluation of the Resist-3 O.K.N. (OXA-48, KPC, NDM) lateral flow multiplexed assay. J Clin Microbiol 55:1223-1225.
WHONET (2019). http://antimicrobianos.com.ar/ category/resistencia/whonet/ Visitado el 15 marzo 2020.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2022 Dr. Aldo Calzolari, Esp. Bioq. Marcelo Ponce

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
Se edita bajo licencia Creative Commons 4.0 Internacional (Atribución-NoComercial-Compartir Igual) para salvaguardar los derechos de sus autores/as y las versiones de los documentos incluidos. Por medio de esta licencia, se manifiesta que no se permite un uso comercial de la obra original ni de las posibles obras derivadas, la distribución de las cuales se debe hacer con una licencia igual a la que regula la obra original: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/






